[Ciudad], a [Fecha]
CARTA PODER
A quien corresponda:
Por medio de la presente, yo, [Nombre de quien otorga el poder], identificado con [Identificación oficial], otorgo poder amplio y suficiente a [Nombre de quien recibe el poder], identificado con [Identificación oficial], para que en mi nombre y representación pueda [Trámite que realizará].
Esta carta poder es válida únicamente para el trámite descrito y durante el tiempo necesario para realizarlo. Firmo la presente ante dos testigos para los fines que haya lugar.
Atentamente,